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基本医疗保险定点零售药店费用结算

来源:池州市医疗保障局
事项名称
基本医疗保险定点零售药店费用结算
实施主体
池州市医疗保障局
受理条件
医疗保障经办机构与定点零售药店结算参保人员持医保凭证购药发生的应由医疗保障基金支付部分的费用。
申请材料 查看材料清单 办理流程 查看办理流程
咨询电话
0566-2042341
监督电话
0566-2567907
承诺时限
30个工作日
办理时间
正常工作日上午9:00~12:00,下午1:00~5:00
办理地点
政务服务中心
安徽省池州市贵池区清风东路109号池州市政务服务中心二楼东区医保综合窗口 查看地图
预约方式
预约电话(0566-2042341)
常见问题 查看常见问题
目录清单名称
定点医药机构费用结算
目录子项名称
事项名称
基本医疗保险定点零售药店费用结算
基本编码
342036120000
事项类型
公共服务
事项编码
11341800MB1980581E3342036120000
服务对象
法人
实施清单编码
11341800MB1980581E334203612000001
法定办结时限
30个工作日
承诺办结时限
30个工作日
是否收费
办理深度
四级(全程网办)
办理形式
网上办理,移动端办理,窗口办理,快递申请
到办事现场次数
0次
网上办理形式
互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈
办理地点
政务服务中心
安徽省池州市贵池区清风东路109号池州市政务服务中心二楼东区医保综合窗口 查看地图
办理地点补充说明
办理时间
正常工作日上午9:00~12:00,下午1:00~5:00
所属部门
池州市医疗保障局
所属区划
池州市
实施主体
池州市医疗保障局
实施主体性质
授权组织
行使层级
市级
办件类型
承诺件
委托部门
权力来源
法定本级行使
行使内容
是否属于联办件
是否有联办机构
联办机构
是否有权限划分
划分标准
是否属于上报件
下沉办理
通办范围
是否支持网上支付
阶段性办理
办理时间段
是否有特别程序
特别程序
是否支持预约
预约渠道
预约电话(0566-2042341)
是否有数量限制
数量限制说明
数量限制依据
是否支持代办
是否进驻大厅
材料收取形式
窗口收取,邮寄收取
结果名称
结果样本
结果领取方式
办理结果领取说明
监督投诉方式
0566-2567907
咨询方式
0566-2042341
年审年检
设定依据
1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 2.《关于印发安徽省基本医疗保险定点医药机构服务协议范本(试行)的通知》(皖医保发〔2019〕9号):各级医保经办机构对定点医药机构申报的费用要建立规范的初审、复审两级审核机制。
展开
医疗保障经办机构与定点零售药店结算参保人员持医保凭证购药发生的应由医疗保障基金支付部分的费用。
材料名称 来源渠道 材料类型 纸质材料份数 材料形式 材料必要性 填报须知 材料填写样本 其他说明
申报医保费用对账单 其他
来源渠道说明
原件或复印件 原件1份,复印件1份 纸质或电子 必要 材料真实、有效 查看
结算清单 其他
来源渠道说明
原件或复印件 原件1份,复印件1份 纸质或电子 必要 材料真实、有效 查看
票据 其他
来源渠道说明
原件或复印件 原件1份,复印件1份 纸质或电子 必要 材料真实、有效 查看

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1.受理:申请人可现场申请或网上申请;医保经办机构受理;不予受理告知原因; 2.审查:医保经办机构将初审结果发给零售药店,零售药店提交反馈意见,医保经办机构根据协议和医疗事实形成审核意见,进行复审后形成审核结果,并对审核后的定点零售药店按月进行结算,医保经办机构负责人对定点零售药店已结算的医疗费用进行核准; 3.办结:医保经办机构财务部门对已核准的定点零售药店医疗费用拨付结算款,办结事项。
环节 办理时限 办理单位 办理人 办理岗位 岗位职责 特殊程序
受理 5个工作日 池州市医疗保障局 周正旺 受理岗 受理材料
审查 20个工作日 池州市医疗保障局 胡月 审查岗 审查材料
办结 5个工作日 池州市医疗保障局 胡月 办结岗 具办相关结算业务
本事项不涉及中介服务
问题 解答

定点零售药店上传信息有哪些要求?

定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息,定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据,并对其真实性负责。

定点零售药店应提供哪些医保服务?

定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药安全、医保药品销售、医保费用结算等服务。

结算范围?

为参保人员定点药店个人账户支付部分。

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